Lombalgia: stacco da terra come strumento terapeutico?

Lo stacco da terra, in inglese “deadlift”, è un esercizio multiarticolare che coinvolge i muscoli di anca e cosce ed in particolare: Grande gluteo, semimembranoso, semitendinoso, bicipite femorale e quadricipite senza escludere la componente degli erettori spinali. L’esercizio di stacco con bilanciere è un esercizio a peso libero in cui un bilanciere viene sollevato dal pavimento in un movimento continuo estendendo le ginocchia e le anche. Quando si esegue lo stacco, la colonna vertebrale dovrebbe mantenere il suo allineamento neutro, che richiede l’estensibilità dei muscoli intorno all’anca e l’attivazione dei muscoli stabilizzatori.

Studi recenti hanno indicato che l’esercizio di stacco può essere efficace nel diminuire l’ intensità del dolore e aumentare l’attività per la maggior parte, ma non tutti, i pazienti con un pattern dominante di lombalgia meccanica . Il dolore nella parte bassa della colonna è sperimentato dal 70-80% degli adulti ed è una delle cause più frequenti di disabilità nella popolazione mondiale. Le linee guida date dalla ricerca scientifica mostrano come trattamenti efficaci si identificano in educazione, attività fisica/esercizio fisico e terapia manuale. A volte la paura di ricominciare a muoversi a causa di lombalgia può essere maggiormente debilitante rispetto al dolore stesso. Prendere in considerazione la paura del movimento da parte del paziente è fondamentale per migliorare il suo stato di salute. In individui sani, è stato dimostrato che l’esercizio di stacco da terra attiva i muscoli del tronco, in particolare i muscoli lunghissimo e multifido. Poiché i pazienti con lombalgia hanno riferito una diminuzione della forza e della resistenza nei muscoli estensori della schiena rispetto agli individui sani, esercizi che si concentrano sul miglioramento della forza della schiena potrebbero essere efficaci come esercizi riabilitativi.

Sono stati presi in esame 35 partecipanti (15 uomini e 20 donne) con lombalgia trattati con stacco da terra per 8 settimane per 12 esecuzioni di stacchi da terra ad allenamento. La maggior parte dei partecipanti reclutati svolgeva lavori industriali; alcuni lavoravano su linee di assemblaggio, mentre altri avevano più compiti amministrativi.

Le prime sessioni del periodo di allenamento si sono concentrate sia sul controllo dell’allineamento spinale durante l’esercizio sia sull’ottimizzazione del modello di movimento, inclusa l’attivazione dei muscoli stabilizzatori. Tutti i partecipanti hanno iniziato con 10-20 kg. Quando le fasi di sollevamento e abbassamento potevano essere eseguite con il controllo del modello di movimento, l’allineamento della colonna vertebrale e dell’anca-ginocchio, il volume e l’intensità sono stati gradualmente aumentati del numero di alzate per sessione e / o del peso sulla barra. Inizialmente, sono state eseguite 3-5 serie con 10 ripetizioni per serie. Con il progredire dell’intensità dell’allenamento, per enfatizzare un aumento della forza massima, ma per garantire che ogni sollevamento fosse eseguito con la tecnica corretta, le ripetizioni sono state gradualmente ridotte a 3-5 per serie, mentre le serie sono aumentate da 5 a 8 per sessione. Di conseguenza, il volume di allenamento è aumentato insieme all’intensità durante le prime settimane del periodo di allenamento, ma in seguito il volume è stato mantenuto a un livello più costante, mentre l’intensità è aumentata fino alla fine del periodo di allenamento. Man mano che l’allenamento progrediva oltre le sessioni iniziali, sono stati presi di mira anche i comportamenti cognitivi che hanno influenzato il comportamento del dolore. I partecipanti che hanno sperimentato la paura del movimento correlata al dolore ed erano preoccupati di stressare la loro parte bassa della schiena sollevando pesi sono stati rassicurati individualmente sul fatto che, mantenendo la posizione neutra della colonna vertebrale durante le attività quotidiane, il rischio di aggravare i loro sintomi sarebbe stato ridotto al minimo e la progressione del attività faticose rese possibili.

Precedentemente all’inizio del trattamento con lo stacco sono state utilizzate dei metodi di valutazione oggettiva come il test di Biering-Sørensen per la resistenza dei muscoli dell’anca, della coscia ed erettori spinali. La scala della valutazione funzionale, il questionario sulla disabilità di Roland-Morris e la scala analogica visiva per il dolore (VAS).

I risultati hanno mostrato che i partecipanti con meno disabilità, minore intensità del dolore e prestazioni più elevate nel test di Biering-Sørensen, che testa la resistenza dei muscoli estensori dell’anca e della schiena, beneficia dell’allenamento con stacco.

REFERENCES:

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